서식1	사업신청서

「소공인 전문가활용 및 경영 역량강화 지원사업」 신청서
업체명					대표자	( 남, 여)				생년월일	년 월 일
주 소	경기도 화성특례시 (읍·면·동)
대표자 핸드폰	번호:				대표전화					이메일
										FAX
담당자 핸드폰	성함:
	번호:
사업자 등록번호					설 립 일	년 월 일				생산품
					업 력				년	산업분류코드	예시) C29
매출액	24년:			원	수출액	24년:			원	상시 근로자수 (대표자 제외)	24년:		명
	25년:			원		25년:			원		25년:		명
소공인경영대학수료										제 기
기존센터수혜사업	*예시 2024~2025년 기간 중 센터 수혜사업 기재
신청내용
신청인은 상기 기재 내용과 증빙자료에 허위 사실이 있거나, 지원금 신청서 및 관련 증빙자료를 제출기한 내 제출하지 못하는 경우, 중도포기로 간주되어 동 사업의 지원금 수혜에 대한 일체 권리를 상실 하게 됨. 중도 포기 업체는 포기 확정일자로부터 2년간 화성소공인특화지원센터 사업 참여에 대한 제약을 받을 수 있음을 확약하며 본 사업을 신청합니다. 2026년 월 일 신청인(대표자) : (인) 화성상공회의소회장 귀하
제출 서류 (필수)	[서식1] 사업 신청서							<공통7>주업종 영업사실 확인서 1부
	<공통1>개인정보 제공 동의서(공단,상공회의소) 각 1부							[서식2] 확약서 1부
	<공통2>사업자등록증명원 1부							<공통8>전문가 활용비용 계약서 1부
	<공통3>중소기업 확인서 1부 (소상공인 명시)
	<공통4>국세/지방세 완납증명서 각 1부
	<공통5>부가가치세과세표준증명서 1부(24~25년)
	<공통6>주업종명(업종코드) 조회화면 인쇄본 1부(서명필수)
제출처	메일 제출 : sogong@korcham.net

[공통1] 개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서

개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서

화성소공인특화지원센터가 본인으로부터 취득한 개인정보는「개인정보보호법」제17조 규정에 따라 타인에게 제공․활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 소공인특화지원사업 추진 과정의 각종 정보 및 일정의 통지, 교육의 이수 확인, 사업장 지원, 혜택의 제공 등에 활용하는 데 동의합니다.

▶ 제공할 개인정보의 내용

- 개인식별 정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처

- 사업장식별 정보 : 사업장명, 사업자번호, 소재지

▶ 개인정보 활용목적 : 소공인특화지원 사업과 관련한 SNS를 이용한 정보 및 안내, 소공인특화지원사업 지원대상 확인 등 지원사업 관련 내용에 한정하여 활용

▶ 동의확인 : 소공인특화지원 사업에 참여시 제출한 모든 서류가 거짓이 아님을 확인함. 이와 다를 시 수반 책임은 참가 당사자인 본인이 책임짐.

2026년       월       일

성명 (대표자)                  (서명)

화성상공회의소회장  귀하

[공통1] 개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

지역소공인육성(소공인특화지원센터) 사업을 위하여 개인정보 보호법에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 선정평가, 사업 운영·관리, 성과평가 및 정책연구, 중소기업통합관리시스템, 빅데이터 플랫폼 활용 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소, 사업자등록번호 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

(선택) 홍보목적 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소상공인시장진흥공단 지원사업 안내 및 자료발송(행사, 이용자 만족도조사, 이벤트, 경품발송, 게시글, 메일링서비스, SMS 발송) ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공단 지원 사업 안내를 받으실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
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☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

[공통 7] 주업종 영업사실 확인서

주업종 확인서

업체명 (상호)	대표자명	사 업 자 등록번호
사업자등록증(명) 상 업태(업종) (예 : 제조업+도소매업)
실제 영업 중인 주업종* 및 코드 (예 : 제조업, C14)

* 주업종 : 매출액 비중이 가장 큰 업종을 기입합니다.

위와 같이 실제 영업 중임을 확인하고, 후에 위 사실이 허위임이 밝혀질 경우 최종선정 후에도 선정이 취소될 수 있으며 사업을 통한 모든 지원이 불가함을 확인합니다.

2026년      월      일

신청업체 :

대 표 자 :                    (인, 서명)

화성소공인특화지원센터(화성상공회의소) 앞

서식2	확약서

확   약   서

사 업 명 : 소공인 전문가활용 및 경영 역량강화 지원사업

당사는 위 사업과 관련된 서류를 제출함에 있어 신의성실의 원칙에 따라 작성하고, 만약 허위로 작성한 사실이 발견될 시에는 선정 취소 및 지원금 반환 조치를 받아도 하등의 이의를 제기치 않을 것을 확약합니다. 또한 당사와 공급업체 간에 배우자, 친인척 관계가 발견되는 즉시 해당 사업 참여를 취소하며, 위 지원사업으로 중복 수혜가 없었음을 확인하고, 지원사업을 통한 결과물에 대해 향후 5년간 관리의무를 성실히 할 것을 확약합니다.

2026 년     월     일

회    사    명 :

대    표    자 :                                (인)

화성상공회의소 회장 귀하